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Lorsque des frais de santé sont payés, une entrée est automatiquement créée dans les remboursements des frais de santé.

Celle-ci peut être modifiée par la suite et vous avez à tout moment un aperçu précis du statut de la demande de remboursement.

🔖 Aperçu

Table of Contents
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Consulter les frais de santé saisis

  1. Cliquez sur le Menu > Gestion des dossiers > Paiements > Remboursement des frais de santé. Vous accédez à une page non spécifique à un dossier, qui présente une arborescence particulière sur la gauche.

    image-20240531-133011.png

  2. Vous pouvez consulter ici tous les remboursements de frais de santé déjà saisis. 

    image-20240531-133019.png

  3. Standardmässig werden Ihnen hier alle Einträge mit Stauts Neu oder Zu bearbeiten KVG angezeigt.

    4. Machen Sie im Filterbereich eine Eingabe, um die Anzeige zu erweitern oder einzuschränken. 

    image-20240531-133039.pngImage Removed

  4. Klicken Sie auf den Button Detailmaske öffnen, um weitere Details zur Rückforderung einzusehen. 

    image-20240531-133053.pngImage Removed

  5. Der Dialog Gesundheitskosten-Rückforderungen bearbeiten wird geöffnet. 

    image-20240531-133102.pngImage Removed

  6. Hier sind nun alle Details ersichtlich. Klicken Sie auf den Button Rechnung öffnen um die Rechnung nochmals einzusehen. Diese wird Ihnen in einem neuen Tab geöffnet. 

    image-20240531-133111.pngImage Removed

Neue Gesundheitskosten-Einträge

  1. Neue Gesundheitskosten-Einträge werden automatisch erstellt. Sobald eine Buchung importiert wird, bei welcher mindestens eine Detailposition auf ein entsprechendem Konto lautet.

  2. In den Gesundheitskosten-Rückforderungen erscheint dieser Eintrag dann mit Status Neu. 
    Weitere Informationen wie Buchungen importiert werden, finden Sie unter Verwandte Artikel.

Rückforderung einreichen

  1. Navigieren Sie auf die Gesundheitskosten-Rückforderungen wie im Abschnitt Erfasste Gesundheitskosten abfragen beschrieben. 

  2. Wählen Sie den gewünschten Eintrag an, klicken Sie auf den Button Detailmaske öffnen um den Dialog Gesundheitskosten-Rückforderungen bearbeiten zu gelangen. 

    image-20240531-133312.pngImage Removed

  3. Im oberen Bereich finden Sie die Rechnungsinformationen. Hier können Sie die Felder Leistungserbinger/in, Behandlung von und Behandlung bis bearbeitet bzw. ergänzt werden. 

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    4. Der nächste Bereich zeigt die Übersicht Rückforderung an. 
    Hier sehen Sie, welcher Betrag bereits zurückerstattet wurde im Feld Eingegangene Rückerstattungen. Falls die Klientschaft einen Betrag selber bezahlen muss, kann dies im Feld Rückforderung von Klientschafterfasst werden. 
    image-20240531-133324.pngImage Removed

  4. In diesem Bereich halten Sie auch fest, welche Kategorien bereits abgeschlossen sind. 

    image-20240531-133334.pngImage Removed

  5. Neue Rückforderungen können Sie im unten markierten Bereich erfassen. Hier werden Ihnen alle erfassten Krankenkasseneinträge sowie eine allfällige Ergänzungsleistung angezeigt (Mehr Informationen zur Erfassung der Versicherung und der Ergänzungsleistung finden Sie unter Verwandte Artikel - Wie verwalte ich die Krankenversicherung? und (todo)Wie erfasse ich die Erwerbssituation und Einnahmen?).Par défaut, toutes les entrées ayant le statut Nouveau ou A traiter LaMal sont affichées ici.

  6. Effectuez une saisie dans le détail des filtres pour élargir ou restreindre l'affichage. 

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  7. Cliquez sur le bouton Ouvrir le masque détaillé pour consulter plus de détails sur le remboursement. 

    image-20240531-133053.pngImage Added

  8. La boîte de dialogue Traiter les remboursements de frais de santé s'ouvre.

    image-20240531-133102.pngImage Added

  9. Tous les détails sont affichés ici. Cliquez sur le bouton Ouvrir la facture pour consulter à nouveau la facture. Celle-ci s'ouvrira dans un nouvel onglet.

    image-20240531-133111.pngImage Added

Nouvelles entrées de frais de santé

  1. Les nouvelles entrées de frais de santé sont créées automatiquement dès qu'une écriture est importée avec au moins une position détaillée sur un compte correspondant.

  2. Dans les Remboursements de frais de santé, cette entrée apparaîtra alors avec le statut Nouveau.
    Pour plus d'informations sur la façon d'importer des écritures, voir les Articles connexes.

Effectuer une demande de remboursement

  1. Naviguez vers les remboursements de frais de santé comme décrit dans la section Consulter les frais de santé saisis.

  2. Sélectionnez l'entrée souhaitée et cliquez sur le bouton Ouvrir le masque détaillé pour accéder à la boîte de dialogue Traiter les remboursements de frais de santé.

    image-20240531-133312.pngImage Added

  3. Dans la partie supérieure, vous trouverez les Informations de la facture. Ici, vous pouvez modifier ou compléter les champs Prestataire, Traitement du et Traitement jusqu'au. 

    image-20240531-133300.pngImage Added

  4. La section suivante affiche l’Aperçu du remboursement.
    Dans le champ Remboursements reçus, vous pouvez voir quel montant a déjà été remboursé. Si le·la bénéficiaire doit assumer un montant, vous pouvez le saisir dans le champ Remboursement des bénéficiaires.

    image-20240531-133324.pngImage Added

  5. Dans cette section, vous notez également les catégories qui sont déjà terminées. 

    image-20240531-133334.pngImage Added

  6. Vous pouvez saisir de nouvelles demandes de remboursement dans la zone marquée ci-dessous. Vous y verrez toutes les entrées d'assurance maladie saisies ainsi qu'une éventuelle prestation complémentaire (pour plus d'informations sur la saisie de l'assurance et de la prestation complémentaire, voir Articles connexes - Comment gérer l'assurance maladie ? et (todo)Comment saisir la situation de l'emploi et les recettes ?)

Panel
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bgColor#DEEBFF

Hinweis

Es werden immer nur die zum Behandlungszeitraum gültigen Versicherungseinträge angezeigt. Sollte Ihnen also ein Eintrag fehlen, prüfen Sie, ob für diesen Zeitraum bereits eine Versicherung erfasst ist. 

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  1. Klicken sie auf den Button + KVG / VVG *Name der Verischerung* Rückforderung erfassen, um einen neuen Eintrag zu erstellen. 

  2. Die Rückforderung wird somit eröffnet und Sie können das Datumsfeld Eingereicht erfassen. 

    image-20240531-133357.pngImage Removed

  3. Klicken Sie auf den Button Speichern und Sie gelangen wieder zurück auf die Übersicht. 

  4. Auf der Übersicht sehen Sie nun, das sich der Status auf Zu bearbeiten KVG verändert hat und in der Spalte Eingereicht seit werden Ihnen immer die Tage seit der Einreichung aktuell gerechnet. 

    image-20240531-133405.pngImage Removed

Abrechnung der Krankenkasse erhalten

  • Navigieren Sie auf die Gesundheitskosten-Rückforderungen wie im Abschnitt Erfasste Gesundheitskosten abfragen beschrieben und öffnen Sie den korrekten Eintrag. 

    • Im Bereich Rückforderungenunter dem Titel Abrechnung können Sie nun die Informationen aus der Leistungsabrechnung erfassen

    Remarque

    Seules les entrées d'assurance valables durant la période de traitement sont affichées. Par conséquent, s'il vous manque une entrée, vérifiez si une assurance a déjà été saisie pour cette période. 

    image-20240531-133347.pngImage Added

    1. Pour créer une nouvelle entrée, cliquez sur le bouton + LaMal / LCA Nom de l'assurance Saisir le remboursement. 

    2. La demande de remboursement est donc ouverte et vous pouvez remplir le champ de date Soumis. 

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    3. En cliquant sur le bouton Enregistrer, vous revenez à l'aperçu. 

    4. Dans l'aperçu, vous voyez maintenant que le statut est passé à A traiter LaMal et dans la colonne Soumis depuis, le nombre de jours depuis la soumission est toujours actualisé. 

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    Recevoir le décompte de la caisse maladie

    1. Accédez aux remboursements de frais de santé comme décrit dans la section Consulter les frais de santé saisis et ouvrez l’entrée concernée.

    2. Dans la section Demande de remboursement, sous le titre Décompte, vous pouvez maintenant saisir les informations provenant du décompte de prestations. 

    Panel
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    panelIcon:note:
    bgColor#DEEBFF

    Hinweis

    Falls bereits Zahlungseingänge auf diese Gesundheitskosten-Rückforderung gebucht wurden, sind diese gleich unter dem Titel Abrechnung ersichtlich. 

    image-20240531-133416.pngImage Removed

    1. Um die Leistungsabrechnung zu hinterlegen, können Sie das gewünschte Dokument via Drag'n'Drop auf das Feld Datei hierhin ziehen oder klicken ziehen oder auf den Button klicken um via Explorer ein Dokument anzuwählen.

    2. Wählen Sie im oberen Bereich nun an, wenn eine Kategorie abgeschlossen wurde. Hier als Beispiel das KVG.

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    3. Wird der Eintrag nun gespeichert ändert der Staus auf Zu bearbeiten weitere Versicherungen.

      image-20240531-133438.pngImage Removed

    4. Sie können nun direkt eine weiter Rückforderung, z.B. für das VVG erfassen. 

      image-20240531-133458.pngImage Removed

    5. Oder wenn kein VVG sowie keine EL für eine weitere Rückforderung zur Verfügung steht, die Kategorien entsprechend abschliessen. 

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    6. Klicken Sie auf den Button Speichern. Zurück in der Übersicht sehen Sie, dass der Status auf Erledigt gewechselt hat. 

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    Remarque

    Si des entrées de paiement ont déjà été comptabilisées pour ce remboursement de frais de santé, elles sont visibles sous le titre Décompte.

    image-20240531-133416.pngImage Added

    1. Pour ajouter le décompte de prestations, vous pouvez déposer le document souhaité dans le champ Glisser et déposer le fichier ou cliquer ici, ou cliquer sur le bouton pour sélectionner un document via l'Explorateur.

    2. Dans la partie supérieure, cochez maintenant si une catégorie est terminée. Voici pour exemple la LaMal.

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    3. Si l'entrée est à présent enregistrée, le statut passe à A traiter : autres assurances.

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    4. Vous pouvez maintenant saisir directement une autre demande de remboursement, par exemple pour la LCA. 

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    5. Ou, s'il n'y a pas de LCA ni de PC disponibles pour une autre demande de remboursement, terminer les catégories en conséquence. 

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    6. Cliquez sur le bouton Enregistrer. De retour dans l'aperçu, vous voyez que le statut est passé à Terminé. 

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